江汉风报道:监利市市民方女士通过“鄂汇办”APP提交了一份生育医疗费用报销申请后,原以为会像往常一样收到线上审核反馈,没想到等来的却是一通主动打来的电话。
“您目前还有产检费用未报销,另外根据连续缴费记录,您也符合申领生育津贴的条件。异地产生的产检费用,也可以在线上同步申请。”电话那头,监利市市民之家医保热线的工作人员这样告诉她。
这通电话源于4月15日上午监利市医疗保障局大厅的一次日常审核。工作人员在受理方女士的线上申请时注意到,她因生育住院的费用此前已在监利市人民医院联网结算完毕,按规定无需二次报销。按常规做法,这份申请可以直接退回并注明原因。
但经办人员没有止步于退回申请,而是进一步调取了方女士的参保信息。系统显示,她已连续缴纳职工医保满6个月,具备申领生育津贴的资格;同时,她当期的职工产前检查额度和普通门诊统筹额度都还有结余,意味着仍有合规产检费用可以报销。
了解到这些情况后,工作人员拨通了方女士的电话,向她解释:住院费用已经结算完成,无需再申请;但产检费用和生育津贴这两项待遇她还没有提交材料,仍然可以办理。
一通电话,既说清楚了“无需二次报销”的原因,也让方女士知道了自己还有两项没顾上的待遇。
监利市医保局方面介绍,今年以来,他们围绕参保群众在生育、就医等方面的常见需求,尝试通过数据比对和流程优化,让符合条件的待遇能够及时提醒到人,减少因政策不熟悉而产生的遗漏。
监利市市民之家医保大厅负责人程雁表示,接下来会继续强化经办人员对参保信息的主动核对习惯,在群众提交申请时多留意相关待遇,帮助符合条件的人一次性办齐手续。

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