江汉风报道:监利市医疗保障局党组以书记项目领衔便民服务主题,直面群众"急难愁盼"问题,实施“荆心办”工作举措,以跨部门协作机制破解特困家庭医疗保障难题,成功为当地低保户张享桂家庭重启医保通道。该案例列为基层治理中精准帮扶的示范样本,彰显医保服务的民生温度,用实际行动诠释了“中国医保,一生守护”的服务理念。
4月21日,市民之家医保大厅来了一位腿脚不便的张享桂阿姨,向工作人员哭诉:其儿子苏建儿因患精神疾病,曾于2018年11月30日及2019年1月24日两次在监利市中医院住院治疗,累计欠费6795.38元,因长期未结清费用,导致正常医保待遇冻结。因其家庭成员情况较为特殊,其子苏建儿长期在监利市红城乡精神医院和其他医疗机构轮流治疗,儿媳早年因难产离世,16岁孙女就读高中,张享桂本人身患重疾且术后行动不便,全家仅靠低保维持生计。
当日,“局长走流程”驻班领导刘红军在窗口接待张享桂阿姨,立即联系相关医疗机构,启动"政策找人"机制。以医院方面反馈信息迅速召集相关职能股室和中心会诊问题,查验信息,调取历年原始病历及结算情况,确认欠费系历史结算系统衔接问题所致。
依据《社会保险基金先行支付暂行办法》《湖北省医疗保险费用手工结算规程》等文件,协调所在村委会启用帮扶资金先行结清欠费,再按医保基金给付流程兑现政策,帮助张享桂阿姨完成历年医保费用报销4190.10元。另外,还代为其校正医保参保信息,重新激活家庭医保账户,确保后续治疗无障碍,整个处置流程在2小时内完成,实现"群众零跑腿、问题全化解"的应急预案流程。
此次事件中,监利市医保局严格依据《湖北省医疗保险费用手工结算核准拨付通知》相关规定,通过手工结算方式为患者苏建儿完成4190.10元基本医保报销,并协调后续救助措施,是监利市医疗保障局落地医疗救助政策、完善“三重保障”兜底职能的有效实践,也为特殊困难群体提供了可复制的帮扶范例。
监利市民之家医保政务大厅负责人程雁表示,监利市医疗保障局持续坚持以群众需求为导向,让医保政务既有制度刚性,更有人性温度,继续坚持呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”,坚决守护好我市百万城乡参保群众身体健康。
(见习记者:周安一 通讯员:万镐洋、练方方/编辑:向倪僮/一审:唐杰/二审:王桃芳/三审:江敏)
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