江汉风报道:4月11日,荆州暴雨如注,大地久旱逢甘霖。
荆州市中心医院门诊大楼三楼骨科门诊,主任护师、个案管理师肖继荣忙得像个陀螺,当天她为3名外地老年患者开辟了“绿色通道”,提前办理入院手续,减少了患者往返的舟车劳顿之苦。
73岁的老病友、松滋市老城镇退休教师钱远发,对肖继荣的服务表示非常满意,他高兴地对记者说:“知名护理专家,为患者当健康管家,说明了荆医的诊疗服务呱呱叫,但凡身体有一丁点不舒服,我就直接向她咨询哩”!
去年秋天,钱远发因骨伤经过荆医专家确诊,随后推介给肖继荣教授,直接进入个案管理环节。当时钱远发心存顾虑,怯生生的问肖继荣:“私人健康管家收费吗?”肖教授响亮地回答:“荆医的个案管理师,悉心为老病友服好务,不收一分钱!”
肖继荣是原骨科护士长,去年她根据医院安排,赶赴清华大学附属北京清华长庚医院,进修学习健康个案管理,成为荆医首批考取“个案管理师”证书的护理专家。
学成归来的肖继荣是老年关节置换患者个案管理师,从2024年3月至今,通过建立微信群、健康档案等形式,共收录在案老年患者168人,结案73人。
这次,钱远发就是在松滋家中通过询问肖继荣,“精准”掌握了骨科病床情况,得以及时住院治疗。
据了解,肖继荣目前是湖北省护理学会骨科护理专业委员会委员,曾赴新加坡进修护理教育。主持及参与省市级科研课题3项,发表护理论文20多篇,主编科学出版社书籍一部,主持的循证护理改善项目2020年获得第六季全国医院擂台赛中南赛区推广多学科诊疗服务主题优秀案例。
“像肖继荣这样顶尖级护理专家,作为患者健康私人管家,岂不是高射炮打蚊子,有大材小用之嫌”?针对医院推出的个案管理师这件“新鲜事”,记者就此采访了荆州市中心医院原护理部主任付沫。
付沫教授表示,个案管理师在北京、上海等大城市医疗机构方兴未艾。作为湖北省区域医疗中心,荆医一直瞄准全国最新医疗护理动态学习。在医院领导、护理部鼎力支持下,先后派出了肖继荣、李春玉等一批高年资、责任心强的护理专家,去北京学习个案管理专业。
据介绍,慢性非传染性疾病严重威胁国民健康。健康中国2030规划纲要将降低心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四大类重大慢性病,导致的过早死亡率作为健康中国建设的重要目标。对此,社会对整合式、全程医疗服务照顾的需求越来越迫切。护理服务领域需要不断拓宽、护理服务需要也在不断延伸。
“简单来说,个案管理师职责就是在患者自愿的基础上,改变医疗机构护理碎片化的服务方式,实现整合式、连续性服务”!付沫教授说。
采访中,付沫教授强调,个案管理师实行全程管理模式,指的是跨区域、跨团队的全程协作管理方式,包括院前、出院准备、院后随访及远程健康管理环节,并建立完整的电子患者健康档案,实现患者院前、院中和院后的持续健康照护,形成全疾病闭环式管理模式,确保治疗各环节的紧密衔接。
“个案管理师不等同于市民眼中,传统意义上的家庭医生,因为个案管理涉及全方位对患者的健康指导,包括来医院的各项检查提前安排”! 付沫教授表示。
据介绍,医院从2020年开始探索个案管理为发轫,从患者和团队实践效果来看,成绩显著。前不久,荆门的一位患者朋友在荆州市卫健委网站留言,为个案管理师肖继荣点赞!
目前,荆医有个案管理师7名,主要集中在骨科、呼吸、妇科、乳腺恶性肿瘤等4个病种。
付沫教授从事护理行政管理多年,目前是硕士生导师、长江大学教授、个案管理师。她曾多次赴日本、新加坡、美国进修急诊护理、护理教育、护理管理,现为湖北省护理学会常务理事、中华护理学会危重症护理专家库成员、荆州市护理学会急诊专业委员会主任委员。还担任湖北中医药高等专科学校、长江大学《急救护理学》、《护理管理学》、《高级护理实践》等课程的教学任务,培养护理学研究生11名。另外,付沫教授担任《护理学杂志》、《中国临床护理杂志》编委,参与专业书籍教材4部,发表论文30多篇,主持完成省级项目2项,市级项目7项,其中一项获得荆州市第九届科技进步奖三等奖。
李春玉副主任护师是湖北省病理生理学会呼吸护理联盟副主席,原荆医呼吸与危重症医学科护士长,也是个案管理师团队中的领军人物,服务对象为哮喘和慢阻肺的老年患者,工作职责包括建档、关注肺功能、症状、疾病状况、CAT评分、生活质量影响、呼吸困难指数等,并进行跟踪管理。
作为一名从事呼吸诊疗临床30多年的护理专家,李春玉坦言,目前个案管理师团队最大特点就是“接地气”,服务对象主要以中老年患者居多。因为,这个群体大多不会使用智能手机,来医院就诊对繁复的科室、检查项目感到“眼花缭乱”。有了个案管理师的贴心服务,让他们的就诊环境变得方便、快捷、舒适,减少可能出现的医疗风险发生。
有一次,患有哮喘病的熊耀俊爹爹服用一种新药,因为对激素比较抵抗,老人感到不舒服,于是回家后自行把药停下来。李春玉在随访时发现问题,马上指出擅自停药的危害,督促熊爹爹来医院,请医生重新开了一种药服用。在3个多月里,李春玉“盯住”老人不放,并多次做心理疏导,缓解他的心理负担,重新找回自信。
熊耀俊爹爹自豪的对左邻右舍说“有了春玉护士长这个老朋友关心,咱去医院看病,再也不感到孤单”!
荆医的个案管理师,为什么选拔的都是优秀的高年资护师?付沫教授“一语道破”天机。她解释说,这是根据医院护理人力资源现实情况,所采取的“因地制宜”措施。现在一线护士工作任务繁重,很难抽调出来从事专职个案管理。而老护师临床护理经验丰富,有的担任过护理行政领导职务,在医院人脉广泛,拥有较强的协调沟通能力,一个病种往往要牵涉到相关临床科室。另外,从事个案管理,可以充分发挥老护师的价值,构建新型医患关系,提升医院高质量发展。
付沫表示,经过一年多运行,个案管理发展遇到了“瓶颈”,主要是缺乏信息平台有力支撑,如仅靠人力收录患者进入系统,给个案管理师带来很大的时间成本,希望医院相关部门继续支持,把这件有利于医院、患者和个案管理师之间的好事办好!
荆州市中心医院护理部主任丁娟表示,公立医院强调“以患者为中心”,个案管理师是聚焦社会痛点,探索护理服务模式创新的有效途径,今后,医院将逐步扩大个案管理师服务病种,给广大患者带来不一样就医新体验!
(记者:张勇 特约记者:夏自宇 通讯员:鲁萌 胡艺之 涂伟/编辑:朱佳敏/一审:唐杰/二审:王桃芳/三审:江敏)
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