从9月份起，荆州市进入2025年城乡居民医保集中缴费期，2025年城乡居民医保个人最低缴费标准升至400元，加上财政补助670元后城乡居民医保筹资标准为1070元，今年个人缴费标准较上年增加20元。城乡居民医保费为何年年涨？逐年增长的医保费都用在了哪儿？10月11日，荆州市医疗保障服务中心副主任 周志勇做客荆州市融媒体中心《行风热线》节目，就2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作与广大市民对话交流。

本期主持人：陶子

      一、2025年城乡居民医保缴费标准是多少？

     城乡居民医保基金主要分为两部分：一是个人缴费，二是国家补助。2025 年度，城乡居民总筹资标准是1070元，其中：居民个人缴费400元，国家补助670元。国家补助占62.62%。

       二、每年增长的居民医保费都用在哪些方面？

近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇。

一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围如增加医保可报销的药品、医疗服务的项目、医用耗材的品种等。随着医疗技术的快速进步，每年都有一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药都可以报销，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加 100 多种，2023 年达到 3088 种。二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可享受医保报销待遇。2023年，居民医保门诊待遇支出达到了 1870.72 亿元。三是用于提升参保居民的异地就医便捷性过去参保居民离开本县看病就医，需办理转诊转院手续并备案，现在多数省份已经放开省内异地就医，跨省异地就医备案也更加方便。

三、为什么城乡居民医保缴费标准需要提高？

在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要。

一是医疗费用在增长

根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在 8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632 元上涨到11003元，十年间涨幅约 66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由 4.7 次提高到 6.0次，增幅约 28%。

二是医保待遇水平在提高

随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。

如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。

只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。

今年个人缴费标准提高了20元，这是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。

年度增幅5.3%与 2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明显下降。

    四、参加城乡居民医保缴了费，却没用，是不是亏了？

不亏，居民个人获得了一份保障，还有奖励。

从2025年起，我省将对基金零报销人员建立零报销激励。当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额至少 1000 元。

第三，对连续参保人员，也有激励政策。连续参保4年后，从第5年起,每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额至少 1000 元。

    五、2025年城乡居民医保待遇享受新变化

      2024年9月1日—12月31日为2025年城乡居民基本医保集中缴费期。从 2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，荆州居民医保等待期6个月。