中国超一半的儿童青少年近视！医生提醒：这件事要做好

华西医生 0
目前近视的发生越来越常见，2023 年我国儿童青少年，总体近视率已经到达了 52.7%。
说起高度近视，很多人印象中都是厚厚的眼镜片，但其实高度近视的背，还隐藏着许多潜在的其他眼部危害，需要引起足够的重视，我们这就来看看。

什么是高度近视？

通常来说，300 度以内的为轻度近视，300 到 600 度为中度近视，而 600 度以上则称为高度近视。
但在 2015 年，世界卫生组织（WHO）就将 500 度以上的定义为高度近视了。

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高度近视可以通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜、行屈光手术进行度数的矫正。
需要注意的是，很多人一听到说度数可以矫正，就以为不需要专门去控制了，这实际上是大！错！特！错！的！
因为高度近视真正的危害，是随着眼轴增长带来的并发症，如视网膜脱离、脉络膜新生血管、视网膜脉络膜萎缩、黄斑劈裂、黄斑裂孔、白内障、开角型青光眼、玻璃体混浊等，这些并发症是大多数高度近视患者视力损害的重要原因。

高度近视的并发症

到底有哪些危害？

有图有真相，我们先来看哈，高度近视容易导致的5种眼底病：

1

豹纹状眼底

高度近视的眼球随着眼轴的逐渐增长，就像一个被过度吹大的气球，视网膜会逐渐变薄，透见了下方的脉络膜血管，呈现出典型的豹纹状眼底。

2

视网膜脉络膜萎缩

随着病情的进展，视网膜脉络膜逐渐萎缩，眼底呈现出边界清楚的白色萎缩斑，若累及了视力最敏锐的黄斑，那么视力将会严重受损。

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视网膜脉络膜萎缩

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正常视网膜

3

视网膜变性、裂孔及视网膜脱离

眼轴的增长和玻璃体的牵拉，导致周边的视网膜逐渐变性，就像对塑料口袋的一部分牵拉，部分视网膜会逐渐变薄，并且出现裂孔。
裂孔进一步发展，就会形成视网膜脱离。而视网膜脱离范围越大，时间越久，视力预后也越差。

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视网膜脱离

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视网膜变性、裂孔
所以，当高度近视的患者出现突然的视物模糊、闪光感、幕帘遮挡感时，及时到眼科专科就诊。

4

黄斑劈裂、黄斑裂孔

增长的眼球壁使得视网膜不断变薄，不仅导致视网膜裂孔的形成，更可能影响到视网膜中心最重要的结构：黄斑。
黄斑一旦形成劈裂或者裂孔，会表现为视物变形，即一条直线看着是弯曲变形的，并且中央有黑影遮挡，视力会急剧下降。

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图片依次为：正常状态、
高度近视黄斑裂孔、高度近视视网膜劈裂
所以，如果出现这种情况，也请赶快到眼科专科门诊就诊。

5

近视相关脉络膜新生血管

由于眼球壁的缺血或者血管的损害，导致了一些异常生长的脉络膜新生血管的形成，这些血管会导致视网膜下的出血、黄斑水肿等，严重影响视力。

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近视相关脉络膜新生血管
高度近视的人群，不仅容易遭上面提到的眼底病，还容易被白内障、开角型青光眼和飞蚊症盯上！

6

白内障

白内障可不仅仅只有老年人才会有，高度近视患者也会发生白内障。
高度近视发生白内障的时间也会较早，且会存在悬韧带松弛等合并症，导致手术难度增加、人工晶体的选择受限等。

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7

开角型青光眼

在高度近视眼中，开角型青光眼发生的机率会增加。
而眼球壁的变薄降低了视神经对眼压升高的耐受性，两种疾病相互作用，眼轴的增长和视神经会受到进一步损害。
开角型青光眼起病隐匿，较为缓慢，因此容易被忽视，一旦影响到视力，则无法逆转。

8

玻璃体混浊

我们经常能看见眼前小的黑影飘动，即常说的飞蚊症，这是由于玻璃体液化所导致的现象。
高度近视患者的眼轴更长，玻璃体液化的时间也会更早，所以出现飞蚊症的时间也会比正常人早且症状较重。

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玻璃体浑浊

高度近视的人群
一定要做好这件事！

高度近视不仅仅是戴厚厚的镜片这么简单的事，就算屈光得到了矫正，还有威胁视力的并发症出现的可能。
所以，每半年一次的眼底检查非常必要，评估黄斑形态、全面散瞳行视网膜的检查以及评估眼压及视盘的形态；
如果出现突然增多的飞蚊症、闪光感、幕帘遮挡感、视物模糊、视野缺损等，要立即到眼科专科就诊；
不要做冲撞类的运动（比如篮球、足球等），不要进行过山车、蹦极等娱乐项目，不要暴力揉眼，爱护眼睛，养成良好的用眼习惯。

参考文献

[1] Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The complications of myopia: A review and meta-analysis [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2020,61(4):49.

[2] Ohno-Matsui K, Lai TY, Lai CC, et al. Updates of pathologic myopia [J]. Prog Retin Eye Res, 2016,52(156-187.

[3] 中华预防医学会公共卫生眼科分会,北京预防医学会公共卫生眼科学专委会,王宁利,李仕明.关于加强儿童青少年近视防控用眼行为干预的倡议及实施方法共识(2023)——用眼行为干预人群大处方[J].中华实验眼科杂志,2023,41(4):297-302

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