江汉风报道：擅长泌尿外科各类腔镜手术：经腹／经腰腹腔镜下肾切除，腹腔镜肾癌根治，腹腔镜下肾上腺全切／部分切除，腹膜后肿瘤切除，微创经皮肾镜取石等微创泌尿外科手术。

一名合格的外科医生是什么样的？荆州市中心医院泌尿外科副主任严友纪博士说，得胆大心细，还要手有分寸；得准备充分，还要遇事不慌张。

择一行，钻一科。腹腔镜技术凭借手术创伤小、术后疼痛轻、患者恢复快等优势，成为荆医泌尿外科手术的“主战场”。在这一手术上，“80后”严友纪可谓“身经百战”，是名副其实的泌尿系统 “拆弹专家”。

精准取瘤 极限保肾

52岁的刘阿姨因为下腹疼痛，检查发现腹腔内一枚2厘米左右的肿瘤。原以为肿瘤较小，不难对付，但这枚肿瘤的生长位置很不“友好”——它埋藏于中腹部深处，腹膜后的正中心。瘤体被重多脏器和腹主动脉分叉重叠覆盖，血运丰富，而且肿瘤分泌激素，围手术期容易导致血压、心率剧烈波动。

严友纪团队果断“出手”。为刘阿姨进行完善的术前准备，邀请多学科会诊，制定了细致的手术方案。术中，剥离肿物的每一步操作，都像是在拆除炸弹上的引信，又快又准。最终，严友纪手术团队将肿物从血管、器官、组织交织而成的大网中完整剥离，彻底切除，并完好地保留了双侧肾脏。

身在省级区域医疗中心，湖北省临床重点专科，严友纪和同事几乎天天在为复杂肾肿瘤的患者进行着一场场极限保肾手术。

70岁的李奶奶前不久检查发现右肾上极长了5厘米多的肿瘤。由于肿瘤较大，靠近集合系统，如何完整切除以保证肿瘤切缘阴性，以及切除后缝合的过程中，既要保证术后肾脏切口不出血，又要保证术后不漏尿，难度极大。且术中稍有不慎就会造成肾脏动脉、静脉和输尿管的损伤，造成难以收场的局面。

面对患者和家属强烈的保肾愿望，在充分完善术前评估后，严友纪有信心放手一搏，顺利完成微创肿瘤切除手术，在保留肾功能的同时无并发症发生。

探索手术“禁区”，尽最大可能为患者保留肾脏，严友纪“胆子大”在泌尿外科是出了名的。支撑这份胆大的不是孤勇，有能力也愿意为患者负责，是他与团队不断挑战“不可能”的最大驱动力。

妙手担当 源于医心

艺高人胆大，严友纪的“胆大”，既来自于对自己技术的自信，也源于对团队协作的信任。

35岁的张女士一直身康体健，一次体检意外发现右侧腹膜后有不规则肿瘤，最大长径超过10cm，增强CT显示肿瘤突入胸腔，累及多个器官。手术是最好的治疗方法，但是患者肿瘤巨大，手术难度及风险都很大，如何保证在不发生严重并发症的情况下安全度过手术这一关? 严友纪决定将患者收入院，与有关科室联合攻坚克难，救治病人。

为了保障“排雷”成功，他带着患者的影像结果，到放射科反复沟通；联合胸外科、骨科等科室反复会诊讨论；在科内认真进行病例讨论……MDT多学科联合模式，给了严友纪“闯关”的底气。

做好腹腔镜与开胸联合手术的准备，幸运的是，患者的肿瘤没有突破膈肌。凭借丰富的经验和精湛的技术，严友纪通过微创切除全部肿瘤，术中出血极少，并成功保肾。

“胆大”的严友纪更是非常细心，他深知一场成功的手术，要从和患者沟通开始，精细地考量每一步。

了解患者的顾虑和期待，“分析清楚为什么要做手术，实事求是告诉患者大概结局是什么样的，让患者充分信任”；术前规划好手术方案，“怎样摆体位，打几个孔，管子粗还是细，从哪里进……要想很多办法的”；术中在技术上精益求精，随机应变；术后积极的查房和随访。

“外科手术常伴随着极大的风险和各类突发情况，不管是技术，还是责任心，一点不到位都不行。” 严友纪是这样说的，也是这样做的。

人物名片：严友纪，医学博士，长江大学硕士研究生导师，荆州市中心医院泌尿外科副主任，英国UCLH医院访问学者。

（记者：宗璇、汪漾、肖晗 特约记者：夏自宇 通讯员：鲁萌、胡艺之/编辑：陶威/一审：唐杰/二审：王桃芳/三审：江敏）

（作者：记者：宗璇、汪漾、肖晗)