“小窗口”推动医保服务“大提升” 让居民“医”有“保”障

江汉风报道:今年以来,沙市区朝阳街道从“看得见”的标准入手,打造有温度的办事窗口;从“看不见”的标准化用力,进一步完善创新工作机制,让各项标准严格落地,让医保窗口释放更多暖意。以“减材料、优流程、压时限、便群众”为导向,从源头着手,打出窗口建设“组合拳”,推动经办服务提质升级。



在服务大厅,群众只需要“进一个门,跑一扇窗”,就能办理大部分医保服务事项,实现医保服务“最多跑一次”,力争实现服务事项网上办、掌上办、即时办。

服务下到基层,医保站开在“家门口”

朝阳街道医保业务包含医疗保障政策的宣传解释咨询,辖区内居民个人基本医疗保险参保和变更登记,参保人员信息查询,基本医疗保险关系转移接续的前期工作,辖区内已参保的退休人员异地居住和急诊就医人员的登记备案工作,辖区内已认定门诊特殊慢性病参保人员的定点医疗机构和药店的日常维护,辖区内参保人员异地就医未能直接结算零星报销资料的受理,生育待遇核准支付前期工作。包含全部居民医保业务以及部分职工医保业务。对于大部分居民述求,街道医保站都可以一站式受理。

由于十四个社区暂无查询以及办事权限,居民办理事项需要前往街道办理。为切实打通医保服务群众“最后一公里”,努力提升人民群众对医疗保障工作的满意度、获得感和幸福感,朝阳街道对十四个社区进行了医保政策培训,社区医保专干可以现实“面对面”答疑解惑。

探索医保服务新模式,服务更“新”

大力推进“一网通办”,将“高效办成一件事”理念融入医保工作各方面、各环节,更新服务模式,简化办事流程,实现了异地就医“无接触办理”。截止到2024年6月,朝阳街道通过热线电话办理业务1047次,办结率100%。特别是异地安置业务,包含异地居住安置、异地长期居住、常驻异地工作人员、其他临时外出人员。网上审批办件453次,对于不通过的人员,将会一对一电话回访,告知相关政策及办理流程。

“生在故里,身在他乡。”金先生是荆州市的一名退休职工,自几年前退休后就一直跟随女儿常住深圳,今年因不幸患病,急需在深圳进行手术治疗,按照以前的政策规定,需要回到荆州才能办理异地居住手续,但现在通过线上鄂汇办申请后立即就审批成功了。

“跨省异地就医备案越来越方便了!不用跑窗口,在家就可顺利完成,不仅可以自己备案,还能帮家人和朋友代办!”金先生的女儿感叹道。

自从医保服务更新后,还同步打通多渠道线上办件,除异地就医备案外,参保登记、参保暂停等多项医保业务均能通过国家医保服务平台、鄂汇办、微信公众号等多渠道全程网上经办,真正做到办业务“零见面”。

延伸医保服务接触网,办事更“易”

利用“通城通办”,推进医保公共服务一体化,对于参保地并未在沙市区的居民,荆州市直、荆州区、开发区医保业务也可以实现“通城通办”。

“全城通办真是太方便了!帮老婆来变更参保信息才得知她在市本级参保,而我单位就在朝阳街道附近,朝阳医保站几分钟就受理了变更业务,不然来回一趟又要跑半天。”办完业务的戴先生开心地说。戴先生的老婆在市本级参加医疗保险,按照以前的政策规定,戴先生只能到市民之家办理相关业务。然而现在,他完全可以就近办理。

“全城通办”打破了市区原有医保经办属地管理模式,让参保人员不再受参保地区域的限制,由参保人员自主选择,在市区任意一家医保经办机构都可办理相关业务。朝阳街道东临开发区,同时辖区包含较多开发区与荆州市直参保居民,自开展同城通办后,辖区荆州市内的一般业务都可以办理,有了这个平台,居民办起医保业务来更加容易了。

打通医保服务难堵点,流程更“简”

为提升经办服务效能,朝阳街道在规范服务站经办流程、材料收取、办事时限上做减法,让相关的政务服务事项从“一堆事”变为“一件事”,业务经办所需材料由15项压缩到7项,部分服务事项办理时间比之前时限压缩了50%。通过清事项、优流程、减材料、压时限,推动实现告知、申请、受理、办理、办结、反馈等经办环节,线上“一网登录、一次申报、一次办结、一体反馈”,线下“一次跑动、一次申请、一窗受理、一体反馈”,切实减少群众办事环节、等待时间和跑动次数,群众不仅在“家门口”可享受便捷高效服务,医保经办窗口的工作压力也明显减轻。

下一步,朝阳街道将继续完善医保经办服务体系,激活基层“神经末梢”,不断提高基层医保服务水平和服务质量,加大医保政策宣传力度,全方面、多渠道宣传好医保政策,争取让医保的红利惠及更多的参保群众同时为参保群众解疑释惑,消除误解,让群众真切感受医保的爱与关怀。

(记者:邹艳 通讯员:杨淑涵/编辑:陶威/一审:唐杰/二审:王桃芳/三审:江敏)

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(作者:记者:邹艳)

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