江汉风报道：“高龄”一直认为是外科手术的“禁区”。器官衰竭、慢性病、手术及麻醉风险高、术后恢复慢，甚至“这么大年纪了，有必要做手术吗？”，使得高龄老人手术成为“望而却步”的挑战。

近日，荆州二医用硬核实力挑战 “高难度”，突破手术禁区，成功挽救一位104岁高龄腰椎压缩性骨折患者。荆州二医脊柱外科作为荆州地区率先开展椎体成形术的专科之一，手术例次及成功率均位于荆州地区领先水平。

骨松+骨折，“老年痛”不可忽视

今年104岁的陶爷爷，3天前在家中活动时，感觉右侧腰腿部疼痛不适，休息一会后稍微缓解了。陶爷爷及家属误认为这是老年人常见的腰背痛，过几天就会好转，于是自行服用了止痛药。

可是，疼痛没有自行缓解，反而不适感逐渐加重，一翻身便会疼痛难忍，更别提下床活动。家人心急如焚，带着陶爷爷来到荆州二医骨二科（脊柱外科）就诊。

骨二科主任李震详细询问病史及细致查体后，初步判断陶爷爷很可能是骨折，最根本的原因就是骨质疏松。骨量减少引起骨组织结构的改变，从而降低骨的强度，使骨在受到力量时易发生骨折。结合病史、体征和影像学资料，确诊为腰1椎体压缩性骨折。

当前摆在陶爷爷和家属面前的只有两条路，要么做手术，要么卧床等待骨折愈合。常言道“伤筋动骨一百天”，对于104岁高龄的老人来说，能不能重新恢复健康真是个未知数！

陶爷爷的身体状况让家人心急如焚，李震耐心解释：陶爷爷年纪大，骨质疏松严重，如果得不到及时有效的治疗，则会长期卧床。可能很多人会觉得卧床休息这一方案比较保险，但实则风险系数最大！老年骨折患者长期卧床保守治疗，会出现压疮、静脉血栓、泌尿系感染等并发症，堪称慢性杀手。而且骨折延迟愈合或不愈合风险很高，效果难以保证，手术治疗虽有风险，但仍是目前最优选项。

一切以患者生命安全为重！按照医院手术风险等级管理等相关规定，对于难度大、风险高的重大手术，必须实行预警和报备制度，按照医院多学科协作诊疗流程及高风险手术管理制度，向主管部门报备和分管领导审批，最大程度保护患者生命安全。

面对如此高龄的骨折患者，且老人存在多病共存的复杂挑战，骨二科手术团队本着生命至上的负责态度，一方面将手术情况上报给医院，一面组织放射、介入、麻醉、老年医学科等科室，在全院开展多学科MDT会诊。一次次会诊，一次次讨论，各科室负责人充分发表各自的观点，在综合大家的一致意见后，最终制定出最有利患者的手术方案。并与患者及家属积极沟通、讲解，从而打消了家属对手术的顾虑和担心。

完善术前检查后，脊柱外科团队决定为陶爷爷实施微创椎体成形术。

椎体成形术，让你的腰杆硬起来

手术在C形臂透视下进行，在背部打开一个长约3-4毫米的微小切口，通过靶点穿刺，分段式、分时段注射骨水泥，同时密切监视骨水泥在椎体内弥散情况，防止骨水泥渗漏。手术耗时仅30多分钟。术后陶爷爷右侧腰部疼痛症状基本消失。

随着人口老龄化，骨质疏松患者越来越多，骨质疏松是一种代谢性骨病，因为各种原因导致骨组织微结构破坏，使骨强度降低、骨脆性增加，在老年人中发病率有时可以达到50%以上，被称为“寂静的杀手”，而骨折是骨质疏松最严重的并发症。骨质疏松性骨折常见于老年人及绝经后妇女，好发部位为脊柱、髋部、肱骨近端及腕部，其中以脊柱胸腰椎椎体压缩性骨折最为常见。

“椎体成形术主要适用于老年椎体骨质疏松性压缩骨折，是目前治疗老年椎体压缩性骨折的有效手段。”李震介绍，该手术在局麻下进行，微创、创伤小、疼痛缓解效果好，有助于患者早日下地活动，避免长期卧床并发症，提高患者生活质量。该手术主要是在影像监视下向椎体内注射一种俗称“骨水泥”的生物材料，在椎体内弥散于骨折间隙，增强骨折椎体的强度及抗压能力，稳定骨折椎体，有效缓解骨折导致的疼痛，同时避免椎体进一步压缩。

随着病情好转，陶爷爷的脸上阴霾也逐渐驱散，露出了久违的笑容。“手术非常成功，爸爸又可以正常下地行走了。看到他露出开心的笑容，我们心里的石头也落地了。”陶爷爷的女儿说道，爷爷及其家属对脊柱外科的医护人员表示感激。

从“大刀阔斧”迈入“精雕细琢”，荆州二医骨二科一直在微创化的道路上不断探索，将持续推进手术的精细化、微创化，以更精湛的医疗技术和优质的服务为患者健康保驾护航。

（记者：赵保佳、卢成海、许芯悦 特约记者：潘健兴 通讯员：罗艳、李辛迎/编辑：陶威/一审：唐杰/二审：王桃芳/三审：江敏）

（作者：记者：赵保佳、卢成海、许芯悦)