提案人：荆州市政协委员  舒闻铭

随着我市人口老龄化、居民消费能力增强及健康意识提升等共同因素影响，全市口腔医疗卫生服务需求快速增长，对全市口腔医疗行业监管带来了新的挑战。目前，口腔医疗行业还存在一些问题，主要表现在：

一是诊疗费用高，就医压力大。很多患者反映牙科诊疗费用高，公立医院明显比民办口腔医院或诊所费用高，各个口腔医院（诊所）价格五花八门，基本不一致。信息不对称、医疗级别不同等引发医疗价格“虚高”，从我们调研情况看，目前全市各级口腔医疗机构价格差异较大，有的价差甚至在几千至几万不等，有的诊所不惜成本做广告，利用“名医”“进口材料”“先进技术”等概念推升医疗价格，导致群众盲目就医，出现过度医疗、高价医疗现象；有的诊所通过挂靠外地医疗机构、诋毁同行、造谣诽谤等多种手段，抬升自身形象和价格，贬低竞争对手形象，出现不正当竞争现象。

二是诊疗政策机制不完善，公立医院纳入医保报销，但一些民办口腔医院（诊所），则无法进行医保。

三是口腔“医师”争夺引发公立机构“医荒”。由于“医师”数量和质量直接决定了口腔医疗机构的生存和发展，因此全市各级口腔医疗机构对“医师”的争夺出现白热化状态。有的诊所不断增强医师薪酬，争抢人才，导致全市公立医疗机构口腔科医师短缺，出现人才招不进、留不住现象。

四是行业监管不充分。如老百姓一般不知道牙科材质价格，以次充好时有发生，花了钱在一些口腔诊所治疗，没过几个月，牙痛又开始，根管治疗价格相差离谱，这让老百姓就医深感不安。针对这些突出问题，建议如下：

一、政府相关部门，在现有国家政策框架下，重点围绕全市口腔医疗服务需求量、社会医疗机构提供数量、全市口腔医师数量等，进行整体测算，推行行业准入，确保全市口腔医疗行业既不稀缺、又避免过剩形成恶性竞争。同时，支持、鼓励、规范民营医疗机构发展的同时，也要培育公立公益性口腔医疗防护机构，强化对全市在校学生、社区弱势人群等基本口腔保健服务，增强全市群众口腔卫生服务保障水平。

二、强化行政监管。政府相关部门，从维护市场秩序、提升发展环境、增加社会诚信、强化服务保障等方面，加强对全市口腔医疗行业的日常监管、动态监管、集中监管，全力营造公平、公正、公开的口腔医疗发展环境，促进民营与公立、集团与个体等多主体、多形式的良性竞争，促进全市口腔医疗市场规范有序发展。主要措施方法有：一是进一步规范牙科诊疗项目名称和内容。相关部门规范牙科诊疗的名称和内容，让群众对不同医院同一个项目有较清晰的比较，再根据自己的经济能力选择适合自己的医院或专业诊所。

二是针对所有牙科诊疗项目服务价格给出最高限价。无论是盈利或非盈利的医疗机构，在开展牙科诊疗项目的时候都有一个最高限价，同时医疗机构根据自己医院的级别把所有的收费项目明码标价，医疗机构可以根据医生的资历收取相应的诊疗费，这和牙科诊疗项目服务价格有所区分。

三是把更多的牙科诊疗服务项目纳入医保支付范围。建议相关部门把更多的牙科诊疗服务项目纳入医保，进一步明确医保支付金额，同时牙科诊疗与普通门诊诊疗单次费用报销有所区别，建议实行按病种付费或者按日间手术付费。