大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。凡参加荆州市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员，并正常享受基本医疗保险待遇的人员均为大病保险的参保对象。

大病保险严格执行国家、省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录。参保人员患门诊重症慢性病和住院所发生的高额医疗费用，经基本医保按规定支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用（与基本医疗保险一致）超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险给予补偿。

一、大病保险的赔付标准 

（一）起付标准。2023至2025年荆州市职工和城乡居民大病保险起付标准为1.2万元。起付标准以上部分由大病保险分段按比例报销。

（二）支付比例。一个保险年度内，符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。

年度最高支付限额为35万元。一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次大病保险起付标准金额。

（三）农村低收入人口大病保险待遇按荆州市现行政策执行 。其中一类、二类医疗救助对象（城乡特困人员、孤儿、城乡最低生活保障对象、返贫致贫人口）实施起付线降低50%（6000元）、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策。

（四）保障衔接。强化基本医保、大病保险、医疗救助与商业健康保险之间的互补联动，做好政策制定、待遇支付、管理服务等方面的衔接，努力实现大病患者应保尽保。

二、公司简介

全国统一客户服务电话95585，24小时接听。

荆州市直大病保险服务专线咨询电话：0716-8527865。

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