01、盗刷医保卡、电子凭证；

02、签约药师无证从医、资质不符；

03、不按规定明码标价、价格欺诈；

04、公开张贴医保卡套现小广告；

05、医保药品倒买倒卖、换装二次交易；

06、将非医保药品和其他商品串换成医保药品进行医保结算；

07、利用门诊统筹政策为参保人套取医保基金提供便利；

08、虚构药品服务骗取医保基金支出；

09、诱导、协助他人冒名购药骗取医保基金支出；

10、伪造、变造处方或无处方进行医保结算；

11、先刷卡结算售药后补处方；

12、通过视频、拍照等方式，利用医保电子凭证进行非现场远程医保结算；

13、以伪造、变造“进、销、存”数据、票据和账目等方式骗取医保基金；

14、为参保人利用享受门诊统筹待遇的机会转卖药品、接收返还实物或者获得其他非法利益；

15、为其他机构提供医保结算；

16、利用医保统筹基金（普通门诊慢性病）销售医疗器械（固定板、套扎器）；

17、医保信息业务编码在药店场景应用不完整，医保药师编码没有实际应用（药店软件系统中无执业药师编码）；

18、普通慢性病药品，未凭医生处方由统筹基金支付药品费用；

19、不能提供药品适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，支付时没有使用一线药品无效或不能耐受的证据。

01、举报受理内容应与医疗保障基金使用领域相关。如举报其他方面的问题，请向其他有关部门反映。

02、举报人应当如实反映情况，对所举报内容的真实性负责。在接受询问、配合调查时，应如实提供情况和证据。

03、举报人应使用真实姓名和联系方式进行举报，同时提供相关佐证材料，以便调查核实。

对举报人举报事项经查证属实，按照国家医保局、财政部《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》规定给予一次性资金奖励，最高不超过10万元，最低不少于200元。

荆州市医疗保障局举报电话：0716-8858353