2023荆州民生答卷丨全面推动医保事业创新发展

江汉风报道:医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来,荆州深入推进一系列重点领域医保改革,织密织牢民生兜底保障安全网,解除群众疾病治疗后顾之忧,推动医疗保障高质量发展。

在公安县斗湖堤镇大圣村的医保便民服务室里,村民马友元正在办理医保业务。马友元患糖尿病10年,自从服务室的工作人员帮她办理糖尿病慢保后,每月治病费用变少了。

公安县斗湖堤镇大圣村村民 马友元:我自己不懂,都是他们帮忙办的。以前买药没有慢保的时候,(每月)要一百五六,现在享受慢保了,七八十块钱,慢保还是省了钱。

村民雷绍武今年3月去武汉治病,因不了解异地报销政策,全额自费。回村后雷绍武把情况告诉了服务室工作人员,让他惊喜的是,部分费用还能报销。

公安县斗湖堤镇大圣村村民 雷绍武:不知道在异地可以报销,回来跟医生把情况一讲,医生就说,您只要把资料弄回来,可以帮忙申报,一个月之后钱就到账了。

公安县有16个乡镇。过去,村民们要想办理医保业务,得一趟趟往县城跑。2021年,公安县抓住了全省基层医保经办服务能力建设试点的契机,探索推进县、乡、村三级医保经办服务“嵌入式”一体化建设,建成16个乡镇医保工作站和269个村社区医保便民服务室,实现“小事不出村、大事不出镇、难事县级兜底”的家门口、一站式医保经办服务新格局。

公安县大圣村医保便民服务室医保经办工作人员 王江兰:我们便民服务室现在主要经办的有29项,现在常办的一般是7项,今年参保代缴有2000多人,两病的申报有七十几人,慢性病申报有三十几人次。老百姓对一些医保政策不是很了解,到我们卫生室来了以后,我们会把相关的政策宣传给他们,需要代办的事情都是我们来跟他们跑。

近年来,公安县以创建全国医保服务示范点提升工程为契机,在13个乡镇医保工作站、76个村社区医保便民服务室开展达标创建活动,示范效果明显。

公安县医疗保障信息中心副主任 周汕虎:2023年,公安县全面打造医保经办服务一体化建设3.0版本,按照省市示范展示标准全面创建,整体推进了我们服务体系的全方面建设,截至目前,公安县镇村开展医保服务17.6万件次,帮代办14.02万件次,服务下沉率达到了79.02%。

2022年荆州市以公安县试点成果为基础,开展中心城区医保经办服务“同城通办”省级试点工作。2022年全市共建成10个县市医保服务大厅,131个乡镇、街道医保工作站,1762个村、社区医保便民服务室,共计1903个医保经办服务机构上线运行,覆盖全市乡镇、村行政辖区数100%。2023年,荆州加快完善医保经办服务体系建设,全市医保经办服务实现“横向到边、纵向到底、全市通办”的建设目标,构建医保经办15分钟城市服务圈,打通基层服务群众“最后一公里”。

“扩大医保异地定点覆盖面”是2023年省政府报告中明确提出十大民生项目。根据湖北省下达的目标任务,荆州市对县市区进行了任务分解,鼓励社区卫生服务站、中心村卫生室、定点零售药店等积极申报异地定点,各县市区将服务好的医药机构择优纳入。

荆州市医疗保障服务中心副主任 侯晓勇:截至目前,2023年荆州新增异地定点医疗机构181家,完成目标任务120%,定点零售药店590家,完成目标任务196%。截至目前,荆州市累计异地就医定点医疗机构481家,异地就医定点零售药1104家。

同时,荆州市全面落实医保跨省直接结算政策,持续推广异地就医网办备案、规范异地就医备案有效期限、实现门诊慢性病异地直接结算、扩大异地定点医药机构范围……简化办理流程、拓宽服务领域,为患者带去实惠。

荆州市医疗保障服务中心副主任 侯晓勇:异地定点医药机构方便了流动人口和异地就医人员,提高了参保人员的幸福感、获得感。下一步,荆州市将进一步扩大异地就医定点医药机构覆盖面。

(记者:卢艳、陈孝伍/编辑:朱佳敏/一审:唐杰/二审:张先凯/三审:江敏)

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